En Francia, la profesión de enfermería agrupa la primera categoría de profesionales de la salud por número. Su campo de acción abarca los cuidados técnicos, la prevención, el acompañamiento de pacientes crónicos y, desde hace poco, una autonomía clínica ampliada por la ley. Comprender lo que abarca concretamente el rol de enfermería permite medir hasta qué punto el funcionamiento diario del sistema de salud se basa en estos profesionales.
Ley del 27 de junio de 2025: lo que cambia la reforma de enfermería
La ley n° 2025-581 del 27 de junio de 2025 marca un giro jurídico para la profesión. Reconoce formalmente a los enfermeros la capacidad de evaluar el estado de salud de un paciente dentro de su ámbito de competencias, elaborar un plan de cuidados y orientar a la persona hacia el profesional adecuado.
Antes de este texto, esta autonomía existía en la práctica pero sin un marco legal claro. Por lo tanto, la ley formaliza un ejercicio ya común, al tiempo que abre la puerta a nuevas prerrogativas.
Desde el 30 de junio de 2026, los decretos de aplicación permiten a los enfermeros realizar consultas autónomas en varios ámbitos específicos. Los sindicatos profesionales y las instancias ordinales documentan estas evoluciones en sus plataformas respectivas, como https://convergenceinfirmiere.fr/ que sigue la actualidad de la profesión a lo largo de las reformas.
Prescripción de enfermería en 2026: ámbitos y límites concretos
Los decretos del 26 de junio de 2026 definen los actos que los enfermeros pueden ahora prescribir o renovar sin pasar por un médico. Este perímetro sigue siendo específico, pero abarca situaciones de cuidados frecuentes.
- La atención de heridas, incluida la prescripción de vendajes y dispositivos adecuados, ahora es competencia directa de los enfermeros.
- La vacunación y la salud sexual forman parte de las consultas donde el enfermero prescribe ciertos productos de salud y orienta al paciente.
- El abandono del tabaco y la solicitud de ciertos exámenes biológicos completan este nuevo perímetro de prescripción.
Esta lista puede parecer modesta. Sin embargo, representa un volumen considerable de consultas que, hasta ahora, requerían una visita al médico de cabecera, a veces solo para obtener una receta de renovación.
Cada consulta autónoma evita una cita médica en un contexto donde millones de franceses no tienen médico de cabecera. El beneficio no es simbólico: es organizacional.
Acceso directo a los cuidados de enfermería: una experimentación aún bloqueada
La ley prevé una experimentación de tres años en cinco departamentos para permitir a los pacientes consultar a un enfermero en acceso directo, incluso para actos que no corresponden al rol propio del enfermero. El acceso directo significa que no se requiere ninguna prescripción médica previa.
El calendario inicial anunciaba la publicación del decreto que fijaría los departamentos afectados y las modalidades de evaluación para marzo de 2026. Sin embargo, en septiembre de 2026, este decreto aún no se había publicado, como señalan varias preguntas escritas presentadas en el Senado los días 17 y 24 de septiembre de 2026.
Este retraso ilustra un esquema recurrente: la ley amplía las competencias, los decretos de aplicación tardan. Los enfermeros se encuentran entonces en una zona gris, jurídicamente autorizados a ejercer nuevas misiones pero sin un marco operativo para hacerlo.
Formación de enfermería y referencia de competencias: la reestructuración de 2026
La ampliación de las misiones supone una formación adecuada. El referente de formación en cuidados de enfermería está siendo reestructurado para integrar lo digital en salud, la consulta autónoma y el razonamiento clínico avanzado.
El modelo francés se basa en un referente basado en la competencia en lugar de la mera adquisición de conocimientos teóricos. Cada competencia se evalúa en situación clínica, durante prácticas hospitalarias y en cuidados ambulatorios.
La reforma del diploma prevé un refuerzo de las enseñanzas relacionadas con la prescripción, la evaluación clínica y la coordinación de los trayectos de cuidados.
Reconocimiento salarial y condiciones de ejercicio: el desfase persistente
El estudio realizado por el Orden Nacional de Enfermeros con la consultora ELABE muestra que la gran mayoría de los franceses se declara favorable a una ampliación de las competencias de enfermería para mejorar el acceso a los cuidados. Esta adhesión pública no se traduce automáticamente en revalorización salarial ni en mejora de las condiciones de trabajo.
La carga de trabajo, la escasez de personal en ciertos servicios y el sentimiento de falta de reconocimiento siguen siendo los principales irritantes señalados por los profesionales.
El paradoja es palpable: los textos legislativos amplían el perímetro de ejercicio, pero los dispositivos de financiación y organización no siguen el mismo ritmo. La autonomía clínica avanza más rápido que el reconocimiento institucional. Mientras persista este desfase, la reforma corre el riesgo de seguir siendo parcialmente teórica para una parte de los enfermeros en ejercicio.
